40岁出头的陈先生（化名）在一顿饱餐畅饮后，竟然开始每天打嗝200多个，着实让他很烦恼，既影响生活，也影响工作。在浙江省人民医院检查，他被确诊为食管裂孔疝合并胃食管反流，本来应该呆在腹腔的胃竟有一部分”跑”进胸腔。此次突然每天频繁打嗝，与本已虚弱的膈肌受到饱餐畅饮的”刺激”有关。

饱餐畅饮后突然打嗝难止

陈先生干销售，10年前，他就有反酸症状，他以为只是小问题，自己买了胃药吃。开始，反酸症状明显减轻，但慢慢地，药效越来越差。去年下半年，症状变得更为频繁，几乎每次饭后胃里就反酸，不时干呕，且有上腹胀痛的表现。

不久前，陈先生与亲朋好友畅快淋漓聚餐后，突然打嗝难止，平均起来每天不由自主200多个。”正介绍着产品，突然打嗝，太尴尬。”陈先生也采用饮水、憋气等方法，想缓解打嗝的症状，但收效甚微。

吃不好饭，睡不好觉，难受了四五天，陈先生实在坚持不下去了，经引荐，陈先生来到浙江省人民医院胃食道反流及减重代谢诊疗中心主任王知非专家门诊。

王知非通过先进的96小时无线食道测酸，捕捉到了在每次嗳气症状的异常酸暴露，以及可以直视下观察反流情况的超声胃窗造影，发现陈先生很多嗳气其实是胃上嗝，且进一步发现他有滑动性食道裂孔疝，老陈的食道裂孔撕开了一个直径4厘米的缺口，致使部分胃从缺损处”跑”入胸腔，如果不是胃镜特别留意，很容易漏诊。

“打嗝可以理解为食道或胃的气体进入喉部并可以听到，该病人很可能是食管裂孔疝受到’刺激’（过冷或过热的食物）引起打嗝。”王知非主任为患者实施了达芬奇机器人微创手术，植入特殊材料补片修补好食管裂孔疝并进行胃底折叠手术，重建防止胃酸反流的屏障。通过手术，陈先生”越位”的胃已归位，术后2天，他就出院了，频繁打嗝等不适症状完全消失。

天凉胃口好，此病进入高发季

王知非主任介绍，食管裂孔疝明显症状是胃食管反流，天凉胃口开，中秋刚过，国庆临近，聚餐增加，经常饱食会增加胃食管反流的发生几率。临床上，有几类人是胃食管反流病的高发人群，一是肥胖人士，这可能与肥胖导致腹内压升高有关系；二是喜欢吃夜宵的人，尤其是夜宵吃得饱饱的，然后立马躺倒就睡；三是经常酗酒的人，不少患者在发病之前，都曾经发生过酗酒后剧烈呕吐的情况。

“对于返流症状轻微病人，可通过改变生活习惯及服药，例如减少脂肪摄入，避免大块食物，少食用刺激胃酸分泌和反流的食物，如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、辛辣食物及减轻体重等；避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，当身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时均可诱发胃食管反流，如果经常夜间反流，可把床头抬高至少15公分。此外，避免像穿紧身衣及束紧腰带等。药物方面，可服用制酸剂及服用促进胃动力的药物，一定程度改善症状。”

王知非主任表示，临床发现合并食道裂孔疝的病人，往往服药一段时间后，效果明显打折扣，”打个比方，如果把食道下段括约肌松弛比喻成门松了，那么食道裂孔疝就是门框都坏了，吃药只不过通过抑制胃酸分泌，让反流物里面少含酸，并没改变门框坏了松了的问题。”王知非建议，反流症状严重的可考虑手术，即修补食道裂孔及胃底折叠手术。